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慢性胃炎
 
  【疾病分型】
  慢性胃炎一般分为两个类型:炎症病变比较表浅,局限在胃粘膜表面一层(不超过三分之一)者,称作慢性浅表性胃炎;而炎症病变波及胃粘膜的全层,并伴有胃腺体萎缩者,则为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎是常见病和多发病。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的20%。
【发病诱因】
    慢性胃炎的发病诱因有许多,常见的有长期、大量地饮酒和吸烟,饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬,浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底,会转成慢性胃炎,某些药物,如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障,诱发或加重胃炎。
【临床表现】
    慢性胃炎无典型及特异的临床症状,大多数病人表现为消化不良的症状,如胃部疼痛和饱胀感,尤其在饭后症状加重,而空腹时比较舒适,尤其是萎缩性胃炎患者,主要表现为胃部似有物堵塞感,但按之虚软。每次进食量虽不多,却觉得过饱而不适,常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良,可产生营养不良、消瘦,贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等,这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状,形成恶性循环,使病情复杂,不易治愈。
【临床检查】
    做胃液分析检查,慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低,而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低,并可伴有贫血(血色素低于正常)。胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表(看图)还是萎缩性胃炎(看图);胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测,看是否存在着幽门螺杆菌的感染。
【预后】
    一般来说,慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的。慢性萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变),现在看来,这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系,其根据是:
    1.研究证明,对萎缩性胃炎胃镜取材活检,伴有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者,有可能发展成胃癌,这已是公认的事实。
    2.流行病学调查,在胃癌高发地的人群中,萎缩性胃炎的发病率高。
    3.病理检查发现,胃癌周围的粘膜中,萎缩性病变多见。
    中、重度萎缩性胃炎,特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者,属于癌前病变,如不积极治疗、合理调养,比较容易诱变为胃癌。
    因此,慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查:一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次,伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3个月1次,伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变,可予手术切除治疗。
【专家提示】
    慢性胃炎患者要在饮食方面十分注意:
    1.饮食规律、少食多餐、软食为主;
    2.应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;
    3.避免刺激性食物,忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物;
    4.胃酸过低和有胆汁反流者,宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食;
    5.避免服用对胃有刺激性的药物;
    6.缓解精神紧张,保持情绪乐观,从而提高免疫功能和增强抗病能力;
    7.注意劳逸结合,适当锻炼身体。
发布时间:2006-6-8
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